この記事では、透析の基礎知識として「血液透析の1回の流れ」を整理します。体験談の部分は、後から本人の言葉で書き加えていきます。
透析当日の流れ
透析の日は、施設に着いたらまず体重を測ります。前回の透析からの体重の増え方で、その日に取り除く水分の量（除水量）が決まります。血圧も測り、体調に変わりがないかを確認します。
そのあとベッドに移り、シャントの腕に2本の針を刺して（穿刺）、透析を始めます。1本から血液を取り出し、もう1本からきれいになった血液を戻す仕組みです。
透析中は定期的に血圧を測り、看護師や臨床工学技士が機械の状態や体調を見守ります。終わりに近づいたら回路内の血液を体に戻し、針を抜いて止血し、体重と血圧を測って終了です。
止血には10分前後かかることが多く、しっかり止まったことを確認してから帰宅します。透析時間だけでなく、前後の準備や止血の時間も含めると、施設にいる時間は長くなります。
透析中に機械がしていること
透析中は、ポンプで血液をダイアライザーに送り続けています。ダイアライザーの中には細い管（中空糸）がたくさん入っていて、その内側を血液が、外側を透析液が流れます。管の壁にある小さな孔を通して、血液中の老廃物が透析液側へ移り、きれいになった血液が体に戻ります。
透析液は老廃物を含まないきれいな液体で、血液との濃度の差を利用して老廃物を引き出します。使った透析液はそのまま排水され、常に新しい透析液が流れているため、効率よく血液をきれいにできます。
同時に、設定した量の水分も少しずつ取り除かれます。除水の量や速さは、その日の体重の増え方や血圧の様子に合わせて調整されます。機械には、気泡や圧力の異常を知らせる安全装置も付いています。
終わった後の体の変化
透析の後は、体から水分と老廃物が抜けた分、すっきり感じる人もいれば、疲れやだるさを感じる人もいます。とくに水分を多く抜いた日は、体が新しいバランスに慣れるまで時間がかかることがあります。
血圧が下がりやすくなることもあり、立ち上がるときにふらついたり、頭がぼんやりしたりすることもあります。帰宅の移動も含めて、無理のない動き方を心がけることが大切です。
感じ方には個人差が大きく、その日の除水量や体調によっても変わります。透析後の予定は詰め込みすぎず、休む時間を確保しておくのが安心です。
※この記事は、筆者の体験と一般的な基礎知識をもとにまとめています。治療や数値の判断については、必ず主治医とご相談ください。
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