ヘモグロビンと貧血。透析と貧血の関係

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2026.11.042026.11.05

この記事では、透析の基礎知識として「貧血とヘモグロビン」を整理します。体験談の部分は、後から本人の言葉で書き加えていきます。

透析患者に貧血が多い理由

貧血とは、血液中のヘモグロビン（赤血球の中の色素）が減った状態のことです。ヘモグロビンは全身に酸素を運ぶ働きをしているため、減ると体が酸素不足になります。

赤血球は腎臓から出るエリスロポエチンというホルモンの指令で作られます。腎臓の働きが低下するとこのホルモンが不足し、貧血になりやすくなります。これを腎性貧血といいます。

そのほか、透析の回路に残る血液、採血の積み重ね、鉄分の不足なども貧血の要因になります。透析患者にとって貧血は、とても身近な合併症です。

貧血があると心臓は不足分を補おうとして余分に働くため、心臓への負担も増えてしまいます。貧血の管理は、心臓を守ることにもつながります。

貧血が進むと、疲れやすい、息切れがする、動悸がする、顔色が悪い、立ちくらみがするなどの症状が出やすくなります。階段や坂道で以前より息が上がる、という形で気づくこともあります。

少しずつ進む場合は、体が慣れてしまって気づきにくいこともあります。「年のせい」「透析のせい」と思っていただるさが、実は貧血だったということもあります。

だるさや息切れが続くときは、貧血が関係していないか検査で確認できます。気になる変化は、透析のときにスタッフへ伝えてください。

腎性貧血の治療では、不足しているホルモンの働きを補う注射（ESA製剤）が使われます。透析のときに合わせて投与されることが多い薬です。飲み薬タイプの治療（HIF-PH阻害薬）が使われることもあります。

赤血球の材料になる鉄が不足している場合は、鉄剤も合わせて使います。注射や内服で補い、検査値を見ながら調整します。

ヘモグロビンの目標は一人ひとりの状態によって決められます。高ければ良いというものではなく、適切な範囲に保つことが大切です。定期的な検査結果を確認しながら、治療が続いていきます。

※この記事は、筆者の体験と一般的な基礎知識をもとにまとめています。治療や数値の判断については、必ず主治医とご相談ください。

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